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將軍澳社區健康概覽
 
將軍澳社區健康概覽(City Health Profile)乃跟進去年初發表的將軍澳社區健康調查報告所收集的意見寫成,配合其他政府部門發放的數據分析,從而勾劃出將軍澳社區的健康需要。
 
引言
將軍澳社區健康調查
社區參與
淺析將軍澳區的醫療服務情況
健康透視--從世界到香港至將軍澳
總結及建議
 
  引言
二零零一年人口普查指出西貢區乃全港十八區中過去十年人口增幅最快的區域,達百分之一百五十,毋庸置疑西貢區人口增長會集中在將軍澳新市鎮,根據規劃,十年後的將軍澳人口將由現時的廿餘萬增至最少四十九萬(政府更積極探討增至五十多萬的可行性),短期內將陸續有大型屋村落成在新發展區如調景嶺及未來的市中心,隨著圖書館、游泳池、大型購物商場及戲院等文娛康樂設施相繼用後,將軍澳新市鎮已逐漸成形,作為第三代的新市鎮,本區實應吸取前代經驗,在未來長足發展的十年中,多方考慮外在環境及各項建設措施對居民身、心、社、靈全人健康的影響,使大家能在此安居樂業,享受健康優質的生活,「健康城市將軍澳」正是在此大前題下誕生。
 
將軍澳社區健康調查
健康城市的要義是由地區找出問題、制定及推行解決方案(Local Problems, Local Solutions),背後的理念是本區居民最清楚了解地區的需要,亦是最能提供具創意的處理方法,「健康城市將軍澳」是屬於每一個居民的,也只有透過這由下而上的過程,居民才真正對「健康城市將軍澳」產生承擔及歸屬感,健康城市才能延續下去,因為健康城市並不是一個為期三數年的計劃(project),而是一個長遠的發展方向(movement)。

要達成上述目標,其中首要任務需要了解影響及促進社區健康的因素,承蒙西貢區議會的撥款,「健康城市將軍澳」督導委員會遂委託香港大學社會科學研究中心於二零零零年十至十二月期間,進行了首度全區性的將軍澳社區健康調查(簡稱調查,下同)。

調查報告已於二零零一年二月三日舉行的健康城市月開展禮上公佈,隨後並舉辦了三次簡報會,向西貢區議會、區內醫護人員及普羅大眾市民介紹報告內容及收集意見,又於同年三月三日舉行公眾論壇,讓「健康城市將軍澳」督導委員與市民直接對話。此外,我們亦透過健康城市月期間的巡迴展覽及「健康城市將軍澳」網址(http://www.tko-hc.org),讓居民表達意見。

社區參與
茲將從各渠道收集得來的主流意見輯錄如下:

 
意見類別 意見歸納
家庭/ 鄰里關係
調查顯示只有百分之九表示家庭關係麻麻或唔好,但有意見認為跟現實情況有出入,可能與中國人家醜不出外傳的心態有關,近期接連發生的家庭悲劇令人痛惜,香港正值經濟困難時期,實應加強家庭發揮大後方的作用,幫助面對逆境。
可與西貢區議會合作,推廣睦鄰運動。
健康促進及健康教育
設立牙科診所,多舉辦健康講座、身體檢查及推廣運動。
" 加強婦女服務、舉辦多些親子活動,亦有提議開辦中年男仕身心教育。
  加強社區教育,推廣健康意識及鼓勵終身學習;亦有關注失業、新移民及單親家庭問題,呼籲消除歧視。
交通運輸
多有表示巴士費用過高,交通網絡不足;另有希望地鐵早日通車及增設單車徑。
社區設施
文娛康樂設施不足,特別是圖書館能盡快啟用曾是其中一主流意見;隨著將軍澳體育館、游泳池及圖書館相繼落成,相信大大紓緩了居民在這方面的需求。
環境衛生
有意見提出高空擲物、隨地吐啖、亂拋垃圾、商場或電梯內吸煙等公民素質而引起的環境衛生問題。
綠化環境,建設市鎮公園,改善日漸變差的空氣質素。
治安
青少年聚集或童黨問題深受關注;亦有建議加強青少年服務,關注大眾傳媒對青少年的心理、道德、價值觀及人生觀的影響。
 
從上述的回應可以看到市民對建設「健康城市將軍澳」有多方面的理解,不僅著眼於個人身心健康,亦關注到直接或間接影響社區健康的環境因素,這是可喜的現象。

  淺析將軍澳區的醫療服務情況

現時區內有兩所公營醫院 -- 靈實醫院及將軍澳醫院合共提供800餘張病床,即每千名人口只有約3張病床,而二零零零年全港的數字則是每千名人口5.1張病床,若按照這比例,將軍澳的病床數目應為1,530,可見本區病床嚴重不足。預防勝於治療,加上醫療開支不斷上升,在資源緊絀的今天,最符合長遠成本效益的方向莫如促進市民保持身心健康,讓他們盡量留在社區內起居生活,使資源能集中使用在最需要的地方如資助低收入市民及高風險醫療項目。


 


現時區內有四十多間公私營診所,負責把守第一道防線(Primary Care),以區內有三十多個屋村計,平均每屋村最少有一間診所,市民要求診實有相當多的選擇。定期的身體檢查能有效地跟進身體的健康狀況,悉別高危因素,及早作出減低健康風險的措施,這就是所謂的第二層預防(Secondary Prevention),一些能及早發現病變的檢查如婦女的自我乳房檢查及子宮頸抹片檢查便能大大提高治愈乳癌及子宮頸癌的機會。

現時香港仍未有全民普檢制度,婦女會否定期做婦科檢查很視乎個人對此的認知及其他環境因素的配合。其實不同年齡性別人士均應定期作身體檢查,調查中差不多一半受訪者從未有接受身體檢查,既然類似的檢查能有效地悉別早期病徵,政府實應考慮投放更多資源在預防及教育工作方面,加強市民對定期身體檢查的認知及實踐,從而減低市民對醫院服務的需求。



  健康透視--從世界到香港至將軍澳

世界衛生組織剛發表的全球性疾病負擔1 (The Global Burden of Disease)指出二十年後威脅人類健康的頭號殺手將由心臟病取代,而精神病將日趨普遍,大大影響人們的生活質素,吸煙則被視為二十年後全球性疾病負擔的元兇,甚至超越任何一種疾病。

現時香港排行頭三位的殺手病依次為癌症、心臟病(包括高血壓)及腦中風;這些疾病其實跟個人生活習慣大有關係。較早前浸會大學社會科學院進行的抽樣調查指出超過兩成本港男性最少有三個引致心臟病的高危因素,包括過重、吸煙、高血壓、膽固醇及運動量等,而有三項高危因素便屬心臟病高危人士。此外,中文大學香港健康情緒中心發現經濟低迷、樓市大跌影響市民情緒,尤其是負資產一族,當中超過四分一患有頭痛、失眠、煩躁等情緒病。

將軍澳雖然在全港十八區中屬年輕一族,年齡中位數34,僅次於元朗的33歲,但是長期病患的比率與全港不相伯仲2。綜觀上述數據及研究,威脅全港市民身心健康的不離缺乏運動、暴飲暴食、情緒壓力及吸煙等因素,與調查所指出的將軍澳區六大健康風險不謀而合:


 
運動
  全部受訪者在過去一星期內做起碼15分鐘運動的平均日數是兩日半,當中男性比女性勤於運動,而完全不做運動的集中在25-54歲組別,他們普遍是教育程度及個人收入較高的從事經濟活動人士,特別是25-34歲的年輕上班一族,不做運動的竟超過五成;反觀55歲以上或退休人士有六成每日運動。研究指出每天進行半小時的體力活動,對健康有莫大的裨益,將軍澳居民應及早培養恆常運動的習慣,避免成為各慢性病的高危人士。

隨著將軍澳游泳池、體育館於去年相繼落成啟用後,可望方便及鼓勵更多市民投入運動的行列;然而目前有關設施主要集中在翠林、寶林等區,而將軍澳游泳池一帶的交通仍有待改善,實有迫切需要盡快落實在坑口及未來市中心區的文康體建設。

飲食
 

受訪者在過去一星期內起碼食一次新鮮蔬菜或水果的平均日數分別為6.38天及5.35天,以日數而言尚算不錯,然而從事經濟活動、教育程度及收入較高的年青核心家庭進食新鮮蔬菜或水果的平均日數明顯較少,相信與他們較多出外用膳有關。

體重
 

肥胖除了影響外觀,更是多種慢性病及殺手病的誘因,45-54歲的組別再次成為高危組別,有三分一被認為身體過重。



社交
 

超過八成受訪者表示認識現時的鄰居,當中以居住將軍澳年期較長、住戶人數較多及居住在出租公屋的為主,換句話說,近幾年才搬入將軍澳、以私人屋苑或居屋/ 夾屋為主的居民在鄰里關係方面比較薄弱。即使認識現時鄰居,受訪者對與其關係的平均評分3是3.28,即介乎麻麻與唔好之間,而居住將軍澳年期愈短、住戶人數愈少、年紀愈輕、教育程度愈高及在職人士與鄰居的關係愈差,反映近幾年才搬入將軍澳的私人屋苑或居屋/ 夾屋的年青核心家庭的鄰里支援嚴重不足。

心理
 

超過四分三受訪者表示過去一星期內身體沒有唔舒服,但當問到因壓力、情緒關係而影響心情時則大幅攀升至44﹪,可見心理因素更大機會影響個人的健康。當中以45-54歲的組別心情唔多好的日數最高達1.49天,或許正反映了部份市民提到的中年危機。

吸煙
 

將軍澳區的吸煙人口(16.3﹪)與全港性4的大致相若,然而多個研究指出不論香港以至世界性的趨勢是整體吸煙人口雖有輕微下調,但青少年及女性吸煙人數卻顯著上升,情況令人關注;將軍澳社區健康調查發現佔全區人口兩成的15-24歲年齡組別中,約一成六有吸煙的習慣5。吸煙既被視為未來二十年全球性疾病負擔的元兇,政府以至社區對青少年及成人的反吸煙教育以至戒煙支援實有大力加強的需要。



  1 疾病負擔不但量度死亡人數,還包括疾病引致的過早死亡(premature death)及帶來的傷殘(disability),以至影響了生活質素。

2 政府統計署二零零零年十二月二十九日出版的主題性住戶統計調查第三號報告書,全港有12.8﹪人口患有需要長期覆診的疾病;而將軍澳亦有15.8%患有一種或以上的慢性病,其中接近四成是55歲或以上,最普遍患有高血壓、糖尿病、心臟病及風濕關節炎。

3 1分=非常好;2分=幾好;3分=麻麻;4分=唔好

4 由衛生署贊助、香港大學社會醫學系進行的健康生活調查報告1999 (Report on Healthy Living Survey 1999)顯示有一成八的十八歲或以上人士每日最少吸一支煙。

5 香港吸煙與健康委員會在二零零零年十一月發表的青少年吸煙與健康調查指出中學一至三年級學生的現行吸煙者在一九九四至一九九九年五年間增加了三至四個百分點,中三男生的現行吸煙率是14﹪,而中三女生的吸煙率則現倍增至12﹪。

  總結及建議

個人層面
家庭層面
鄰里層面
社區層面

個人層面
 
  要建設健康城市,將軍澳市民應先從自己開始,培養「時時開心、日日運動、餐餐均衡」的生活習慣,其實在資訊發達的今天,一般市民都知道這三大健康竅門,奈何知易行難,往往到身體出現毛病時才花費大量金錢精神來治理,白白錯失了預防勝於治療的機會,須知今日在健康的投資換來的回報不但是生命的年數,更是質素。

無疑城市人生活節奏急促,成人既要照顧家庭,又要應付忙碌的工作以致公餘進修;學生也要面對沉重的功課及考試壓力,要騰出時間恆常運動談何容易!最基本是將運動融入日常生活中,尤其是佔將軍澳人口七成的25-54歲人士,應及早培養恆常運動的習慣,避免成為各慢性病的高危人士。既然在職人士有困難在日常生活中製造運動的空間,可嘗試推行「健康工作間」,為在職人士提供健康促進及教育的活動,內容可包括健康飲食、運動、壓力管理、身體檢查及戒煙班等。

影響身心健康的壞習慣往往在幼年時不知不覺間形成,至長大成人早已根深蒂固,積習難改,所以培養健康生活模式最有效應該從小開始。因此,「健康城市將軍澳」統籌辦事處早於一九九九年已率先與區內小學聯合推行「健康學校」計劃,透過與老師和家長的合作,促進校內的健康教育,讓兒童能健康快樂地成長,有外國研究指出身心健康的學童在學業表現方面較其他學童為佳。

年青核心家庭在將軍澳區將愈來愈普遍,實際環境未必容許他們多留家煮食,但若社區內有更多食肆願意帶動健康飲食文化,未嘗不是為這些家庭提供家居以外的健康之饌。

上述健康因素之間的關係是互動的,例如恆常運動可同時有助避免身體過重、建立社交及紓緩壓力,若再加上均衡飲食,對預防慢性病可謂相得益彰,再配合健康的社區環境如文娛康樂設施等就更事半功倍了。


家庭層面
 



經濟低迷、負資產及失業等問題不但為香港人帶來沉重的精神壓力,更易因此忽略了對家人的關心及支援,導致家庭關係疏離,隨之而來是種種社會及家庭問題,往往引發令人惋惜的家庭悲劇,其實在面對困境危機時,家庭正好發揮大後方的作用,提供情緒及解決問題的支援。
 
根據二零零一年的人口普查,西貢區家庭住戶數目增幅是全港之冠,由一九九一年的33,746個增至二零零一年的95,937個,可見區內對家庭服務的需要十分殷切。現時政府正全面檢討家庭服務,期望在每區設立以綜合服務模式運作的先導計劃,雖然將軍澳目前由不同部門機構提供有關服務,要推行綜合服務模式存在一定困難,然而健康城市的要義正是跨越部門機構的圍牆,以求攜手合作、共用資源,為社區謀福祉,各機構實可在此大原則下互相協調,畢竟服務整合是現時的大方向。

鄰里層面
 

近幾年有大量人口遷入多個新落成的大型私人屋村及居屋/ 夾屋,調查顯示這些以核心家庭為主的居民在鄰里關係方面明顯比較薄弱,例如私人屋村的居民中有34﹪是不認識任何鄰居,比起公屋住戶的13﹪超逾近三倍。

特首董建華在去年發表的施政報告明言香港目前面對經濟轉型,社會勢將經歷重大的調整,難免帶來各種社會問題,正因如此更需要一個互助互愛的社會,推動市民發揮守望相助、同舟共濟的精神,所以提出了設立社區共享投資基金,鼓勵市民彼此關心、互相幫助,期望能增強民間積極性、改善社區生活質素。

若將軍澳居民的鄰里關係未如理想,更遑論守望相助、共渡時艱,所以可考慮由區議會發起、聯合區內各屋村互委會及業主立案法團等共同推廣睦鄰運動,鼓勵居民主動建立鄰舍關係及認識社區,從而培養對社區的歸屬感,願意關心及參與改善社區。


社區層面
 

現時區內由不同服務機構包括兩所醫院的健康資源中心等提供健康教育及資訊,這些有共同目標的單位實可加強聯繫,集中資源,幫助鼓勵居民認識及培養健康的生活模式。

近年政府對推動反吸煙可謂不遺餘力,除了去年六月提出的吸煙(公眾衛生)條例諮詢文件外,幾年前已開始實行在購物商場等全面禁煙的措施,然而現時區內商場、電梯等禁煙區內吸煙情況仍然普遍,特別是中小型商場,未有全力執行其處所的禁煙規定,衛生署近年成立的禁煙辦公室實可加強與區內公眾場所的聯繫,協助教育其落實執行禁煙規定。

調查報告指出超過四成受訪者給予將軍澳整體環境的理想評分是7分或以上(0-10分,10分代表最滿意),平均評分是6.03,顯示市民大致頗滿意這個社區,然而亦有市民反映對區內交通、環境衛生及治安的強烈關注,這些範疇由有關政府部門中央統籌,一般市民在地區層面可以發揮的影響力實在有限,透過區議會反映意見是主要途徑。「健康城市將軍澳」網頁自從去年二月正式啟用以來,網頁內的意見擂台是區內居民就社區健康民生交流意見的熱點。隨著互聯網的廣泛應用,網頁可望成為官員、議員及市民彼此之間的橋樑,祈能推動市民關心、討論社區的文化,由下而上促成對社區的共同期望。

「健康城市將軍澳」督導委員會轄下的將軍澳長者服務協調委員會去年三月一日正式成立,旨在透過加強區內長者服務單位之間的溝通與互相支援,共同策劃長者服務的方向、探討創新的服務模式並舉辦長者健康活動。現時委員會成員超過三十人,來自多個服務團體、地區組織及政府部門,顯示了跨越機構團體界限的服務整合模式是大趨勢,而最終受惠的正是服務使用者。除了長者服務及前述的家庭服務外,區內的復康、婦女以至青少年服務皆可循這一方向發展,讓普羅大眾市民同享身心社靈全人健康。